亲爱的朋友、家人、健康关注者：
您是否留意过自己或身边人的“小异常”？
是端杯时的“不由自主颤抖”，
还是行走时的“步伐失控”？
是写字逐渐变小的“神秘变化”，
还是辗转难眠的“深夜挣扎”？
4月11日——世界帕金森病日
让我们共同关注“不止手抖”的帕金森病，
为家人与自己多添一份关怀，多一份行动！
帕金森病：从运动到非运动症状，不容忽视！
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。流行病学调查显示，65岁以上人群患病率约为1%-2%，且随年龄增长显著上升。作为继肿瘤、心脑血管病后的“中老年第三大健康威胁”，我国帕金森病患者预计到2030年将达494万，占全球半数。值得注意的是，约10%患者为“青少年型帕金森病”，病程长、致残率高，严重影响患者生活质量，并带来沉重的家庭与社会负担。
1.运动症状
01运动迟缓：手指精细动作困难（如系鞋带、持筷），字迹逐渐变小（“写字过小征”）；面部肌肉僵硬（“面具脸”），唾液吞咽减少导致流涎。
02静止性震颤：早期表现为静止性震颤，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”。
03肌强直：受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强直”；若合并有震颤时，出现断续停顿的“齿轮样强直”。
04:姿势平衡障碍：步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，双足似粘在地面上一般，一旦迈开后即可行走，一停步会再次出现起步困难，称为“冻结步态”。或迈开步后，即以极小步伐（小碎步）向前冲去，越走越快，不能及时转弯或停步，称为“慌张步态”。
2.非运动症状
01自主神经功能障碍：包括顽固性便秘、尿频、排尿不畅、尿失禁；体位性低血压；汗液分泌增多或减少；头面部皮脂分泌增多呈“油脂面容”，伴有脂溢性皮炎倾向。
02精神障碍：多数表现为抑郁，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。
03睡眠障碍：可有快动眼睡眠行为障碍、失眠、白天过度嗜睡等。
04嗅觉障碍：约九成帕金森病患者有嗅觉下降的症状，有些甚至出现嗅觉丧失，闻不出食物的香味或者变质。
如何治疗帕金森呢？
帕金森病病因不明，需要多学科的综合全程管理，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
药物治疗需依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，用药剂量应以产生满意疗效的最小剂量为宜，必要时根据病情缓慢增加剂量。随意减量或停药可能造成症状加重，甚至出现恶性撤药综合征，严重时可能会危及生命。同样地，自行加量也是不可以的，有很多帕金森病患者为了能够达到最佳状态，自行加大服用剂量，便会导致异动症等并发症过早出现。一旦出现异动症，临床治疗很棘手，所以帕金森患者要科学规范地用药，每次药物调整一定要在专业医师的指导下进行。
手术方法主要有两种：神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。若药物治疗出现运动波动症和异动症，可考虑手术治疗，如植入脑起搏器。“脑起搏器”治疗通过电刺激调控神经核团电活动，从而达到减轻和控制震颤、僵直等症状的目的。该方法可有效改善帕金森病患者的震颤、肌肉僵直、运动迟缓等症状，震颤的症状在术中即刻见效。
无创神经调控治疗，经颅磁刺激是一种非侵入技术，其通过磁场诱导周围介质产生电流而兴奋神经组织，并由此调节神经活动。重复经颅磁刺激（rTMS）利用线圈中的时变电流，产生与其相垂直的磁场，该磁场通过头皮、颅骨，作用于脑部神经元，感生电场在导电介质中产生电流，造成神经元去极化，引起神经网络激活、神经递质释放、代谢改变及基因表达，从而产生生理效应。有效缓解患者肌肉僵直、步态障碍、运动迟缓等运动症状以及睡眠障碍、便秘、情绪低落等非运动症状。
对于帕金森患者的居家康复方面，运动起着至关重要的作用。平时要适当运动，可以缓解肌肉的压力，增加肌肉的弹性和活性，还有助于保持良好心情，促进夜间睡眠，例如跳舞、下棋、打太极拳等。饮食要清淡，多吃水果增加肠蠕动，促进消化。注意进餐和服药间隔，通常服用左旋多巴需空腹服用，以便药物能更好地吸收。对于中晚期患者，在家庭护理上要防范患者摔倒、误吸等；另外，帕金森病患者会出现抑郁症状，应多加开导、鼓励。
文末划重点！
症状识别：帕金森病典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍，早期发现可延缓病情进展。
科学管理：结合药物治疗（如左旋多巴）、物理治疗（如经颅磁刺激）、合理锻炼和健康饮食（高纤维、低蛋白分餐），改善生活质量。
社会支持：加入帕金森病友社群，或联系专业机构获取心理支持与康复资源。
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供稿：安徽医科大学第一附属医院神经内科 胡盼盼
审核：安徽省医学会神经病学分会主任委员 孙中武
（本期编校：李松、张美婷）
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