【新安医萃】石山宗师・固本培元 —— 新安医学大家汪机

石山宗师・固本培元 —— 新安医学大家汪机

一、医家小传

汪机（1463—1539），字省之，号石山居士，明代徽州府祁门县（今安徽省黄山市祁门县）人。其家世医渊源深厚，族内多人业医，祖父汪轮、父亲汪渭皆为当地名医。汪机自幼习儒，“早岁习春秋，补邑庠弟子员”。后因科举屡次受挫，得其父以“不为良相，便为良医”之言劝告，遂弃儒从医，潜心岐黄，终成一代名医。

他博览《内》《难》诸经典，兼取金元诸家之长，融汇李东垣补土、朱丹溪滋阴学说，自成一家。汪机行医仁德敦厚，遇疫病流行常施药济民，不问贫富、不计酬劳，昼夜诊疗忘乎寝食，医德声名远播江南，被世人尊称为 “石山先生”，门生众多，薪火绵延。其弟子陈桷、汪副护、程廷彝、许忠、周巨、黄古谭、汪宦等皆有名声。

二、学术思想

（一）营卫一气说

汪机以《黄帝内经》气血营卫立论，首倡“营卫一气说”。主张营卫本为一气，营卫调和则阴阳自安。他重新阐发了朱丹溪 “阳有余阴不足”之说，辨析朱氏所指阳为卫气、阴为营气，但营中有卫，营卫一气，朱丹溪补阴是补营，李东垣补气也是补营，“补营”具有补阴、补气等多重价值。以营气为切入点和共同环节，将朱丹溪“阳有余阴不足”之说统归于营卫阴阳的框架之下，既拓展了朱氏学说的本义，也沟通了朱丹溪补阴与李东垣补气两派理论。

（二）参芪双补说

以营卫阴阳虚实论为立论基础，汪机又倡“参芪双补说”，认为人参、黄芪善补营气，具有补气补阳和补血补阴的双重作用，临证力荐并活用参芪温补，一改当时畏用参芪、滥用寒凉的医界流弊。

同时承袭李东垣《脾胃论》培补元气学说，提出了“调补气血，固本培元”的学术观点，开创了新安医学“固本培元”派，其“营卫一气说”和“参芪双补说”构成新安温补培元派的核心学术思想，大大拓展了“杂病法丹溪”的治疗思路，改善了历来在难治病方面治无法依的局面。

（三）其他学术观点

在《伤寒选录》一书中，汪机明确提出“新感温病说”。《黄帝内经》中“伏气温病”的论述一直占据温病发病说的主流地位，至宋始有“感而即发”的新认识，最终至明代由他首次提出。

此外，在针灸、外科等方面汪机也颇有建树。他强调针灸治病须重视诊脉，分经辨证取穴施针，主张“治病无定穴”，提倡疮疡用灸；打破内外科界限，提出“治外必本诸内”的思想，“知乎内，以求乎外”，并“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针，是中医学史上定义“外科”概念的第一人。

三、代表医著

汪机一生著述宏富，他不但是一位著名的临床家，也是一位成就卓著的著述家。他先后编著、抄录了12种医书，为新安医学留存了许多珍贵的典籍文献。

其中，汪氏原创著作为《石山医案》；抄录他人著作内容并加以点评发挥的著作有《脉诀刊误》《续素问抄》《运气易览》《痘治理辨》《推求师意》《外科理例》《伤寒选录》《医读》；属于编著的著作为《针灸问对》《医学原理》《本草会编》。现择其一二进行介绍。

（一）《石山医案》

3卷，附录1卷，初刊于明嘉靖十年(1531年)。本书系汪机门人为汪氏编录的专集医案。书中总共载有183个案例，其中属汪氏亲诊者171个。多体现汪氏主张人参，黄芪补气补阴的学术思想和临证体验。后世通常均把此书视作汪氏学术思想及临证经验的代表作。

(二)《运气易览》

3卷，初刊于明嘉靖十二年(1533年)。本书以北宋刘温舒《素问人式运气论奥》为蓝本，兼收他家运气见解和己按，较系统地介绍了运气常识，配以歌括和图解，简明扼要，并注重临床应用，编有五运主方治例，六气主病治例等。个别地方还引据病案论证。

(三)《推求师意》

2卷，初刊于明嘉靖十三年(1534年)。此书原为朱丹溪的门人戴思恭所撰，汪机于歙县名家处获见戴氏之本，录之以归。因“观其中之所语，皆本丹溪先生之意，门人弟子推求其意而发其所未发者”，又嘉许协助整理刻印的陈桷、项恬“能善推予之所欲推”，故题其名曰“推求师意”。汪氏在抄校此书的过程中多有发挥。

四、医道传承

汪机集新安地域医学之大成，开创了固本培元学派。他承金元之余绪，启明清温补之先声，其重脾胃、固元气、调营卫、内外兼治的学术主张，不仅奠定了新安医学的学派格局，更丰富了中医内伤杂病、外科、针灸等领域的辨治体系。

汪机融儒于医，以仁术济世，以著述立言。他是新安医家的杰出代表，亦是中华医学史上承前启后的一代宗师，其学术思想与行医风范，至今仍具有重要的借鉴意义与传承价值。

（中医文献室 曹姝/文  程远林/审核）